de natuurlijke andere weg
Veel slechthorenden hebben moeite om op normale wijze
deel te nemen aan het dagelijkse leven.
Een gewoon hoortoestel is voor velen een oplossing.
Toch is er een groep patiënten die problemen heeft
met de klassieke hoortoestellen.
Voor deze patiënten is er nu een echt alternatief:
het Botverankerd Hoortoestel
(BAHA – Bone Anchored Hearing Aid).
Waarom is het Botverankerd Hoortoestel anders?
Geluid bereikt ons op twee manieren: door luchtgeleiding en d.m.v. beengeleiding. Bij de luchtgeleiding wordt het geluid via de gehoorgang, het trommelvlies en de gehoorbeentjes op het slakkenhuis overgebracht, terwijl bij de beengeleiding het geluid direct via de kaak en de schedel op het slakkenhuis word overgebracht zonder dat het middenoor hierbij betrokken wordt. Hoortoestellen die gebruik maken van luchtgeleiding worden het meest gebruikt. Deze toestellen worden achter het oor geplaatst met een oorstukje in de gehoorgang, of passen soms zelfs helemaal in de gehoorgang. Voor sommige slechthorenden is het echter niet mogelijk een dergelijk toestel te gebruiken. Door een aangeboren afwijking kan de normale opening van de gehoorgang ontbreken. Er zijn ook patiënten die lijden aan chronische ontstekingen van het middenoor of van de uitwendige gehoorgang. Deze ontstekingen verergeren wanneer de gehoorgang door een gehoortoestel of een oorstukje wordt afgesloten.
Hoortoestellen die gebruik maken van beengeleiding worden gedragen in de vorm van een diadeem of worden door een brillenpoot op zijn plaats gehouden. Het dragen wordt echter vaak als oncomfortabel en hinderlijk ervaren. Hoofdpijn en pijnlijke plekken van de huid, veroorzaakt door de druk van de beengeleider op het hoofd, zijn veel voorkomende problemen. Andere bezwaren van de beengeleider zijn een slechte geluidskwaliteit, een hoog batterijverbruik en de instabiliteit van het toestel.
Om de problemen van de normale beengeleiders te omzeilen,
maakt het BAHA-systeem gebruik van het principe van
osseointegratie. Een kleine titanium schroef wordt in het rotsbeen
achter het oor geïmplanteerd. Het levende botweefsel hecht zich
(osseointegreert) vervolgens aan de schroef. Daarop komt een
koppelingsstuk dat doorheen de huid naar buiten steekt.
Na een genezingsperiode van 2 à 3 maanden kan het
BAHA hoortoestel hierop worden aangesloten.
Of u een geschikte kandidaat bent voor een BAHA wordt
op voorhand uitgetest d.m.v. een testband die u thuis kunt proberen.
De chirurgische procedure en het behandelingsplan.
De chirurgische behandeling wordt bij volwassenen in één enkele interventie uitgevoerd en vindt plaats onder algemene verdoving. Het gaat om een ingreep die in 45 minuten tot een uur wordt uitgevoerd.
Eerste fase:
Na algemene verdoving wordt een titanium schroef van 3-4 mm lengte in het bot direct achter het oor van de patiënt geïmplanteerd. Deze schroef noemen wij een implantaat of fixture. De plaats die voor het implantaat wordt gekozen, is meestal de kant van het oor met de beste beengeleiding. Hierbij wordt uiteraard ook rekening gehouden met praktische aspecten zoals bijvoorbeeld uw werk of uw levensstijl. U kunt dit bespreken met uw arts.
Tweede fase:
Het koppelingsstuk in titanium (‘abutment’) wordt doorheen de huid op de schroef vastgemaakt. Deze opbouw zorgt voor een directe verbinding tussen het BAHA-hoortoestel en het implantaat. Na 3 tot 4 maanden zal het implantaat stevig in het bot verankerd zijn.
Wat gebeurt er daarna?
1 week na de operatie wordt het verband rondom het abutment vervangen. Dit gebeurt poliklinisch. Ongeveer 8 weken na de operatie kan de BAHA bij u worden aangepast.
Nadat de arts uw abutment gecontroleerd heeft, zal de BAHA door een audioloog worden aangepast.
Bij deze aanpassing zal de audioloog u de volume- en toonregeling uitleggen. Tevens zal hij u demonsteren hoe u het BAHA hoortoestel op het abutment kunt bevestigen en hoe u het weer los kunt maken. In dit stadium is het nuttig om een vriend(in) of familielid mee te brengen. Deze kan u dan helpen met het plaatsen en verwijderen van het toestel tot u er zelf voldoende mee vertrouwd bent. BAHA Compact is het standaard model. Het wordt geleverd in de kleuren beige, zwart en grijs.
In de gebruikershandleiding vindt u uitleg over hoe het toestel wordt aangepast, hoe u het kunt bedienen en hoe u het Botverankerd Hoorstoestel dient te onderhouden.
Voor patiënten met een groter gehoorverlies is de BAHA Cordelle II verkrijgbaar. Dit model bestaat uit een trilblokje en een aparte kastversterker.
Uw audioloog kan meer informatie verstrekken over de verschillende modellen. Tevens kan hij u adviseren hoe u de BAHA met andere luisterfaciliteiten kunt combineren.
Een paar weken na de eerste aanpassing wordt u verzocht uw BAHA hoorstoestel poliklinisch te laten controleren. Bovendien krijgt u een paar gehoortesten om de resultaten van de behandeling te beoordelen. Een routine-onderzoek vindt in eerste instantie plaats na ongeveer 4-6 maanden. Daarna dient u iedere 6-12 maanden voor controle te komen.
Opmerking:
Het is van zeer groot belang dat u de huid rondom het abutment dagelijks reinigt (of laat reinigen). U krijgt instructies over de manier waarop u dat moet doen. Voor vragen over het onderhoud van uw BAHA Hoorstoestel en het abutment kunt u altijd bij uw arts terecht.
Wat mag u verwachten van de BAHA?
Gebruikers van de BAHA noemen als voordelen van de BAHA ten opzichte van een conventionele beengeleider:
- de BAHA zit over het algemeen veel comfortabeler dan de klassieke beengeleiders.
- de BAHA zit stevig op zijn plaats dankzij de aansluiting op het implantaat.
- de geluidskwaliteit van de BAHA wordt meestal als beter ervaren dan die van een conventionele beengeleider; het spraakverstaan in een lawaaierige omgeving is vaak veel beter.
- het batterijverbruik van de BAHA blijkt vaak lager te zijn dan dat van conventionele beengeleiders.
- de meeste mensen die een BAHA dragen vinden dit type hoortoestel cosmetisch aantrekkelijk.
- mensen die voorheen in een bril ingebouwde beengeleiders droegen, hadden daarvoor vaak een stevig en zwaar montuur nodig. Zij kunnen nu op een veel lichter en eleganter brilmontuur overschakelen of kunnen het nu zelfs zonder bril stellen.
Voor mensen die vroeger een conventioneel
luchtgeleidingshoortoestel droegen, zijn de voordelen
van een ander karakter.
Als belangrijkste noemen wij:
-een infectie of ontsteking van het middenoor of van de
uitwendige gehoorgang (looporen, jeuk en pijn)
verbetert meestal of verdwijnt geheel wanneer de
gehoorgang opengelaten wordt.
- problemen met betrekking tot het “rondzingen” worden aanzienlijk verminderd.
- in veel gevallen wordt de BAHA cosmetisch aantrekkelijker gevonden dan het luchtgeleidingstoestel dat voorheen werd gedragen.
- onderzoek heeft aangetoond dat BAHA gebruikers hun hoortoestel per dag langer dragen dan gebruikers van andere gehoortoestellen.
Opmerking:
Mensen die gewend zijn aan een luchtgeleidingshoortoestel zijn soms van mening dat geluidskwaliteit en volume van het BAHA hoortoestel anders zijn dan die van een luchtgeleidingstoestel. Het kan wel een paar maanden duren voordat men gewend is aan deze verschillen.